Тест на тропонины при инфаркте миокарда: диагностика, уровень нормы и причины повышения

Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым информативным анализом для определения некротического поражения сердечной мышцы. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить заболевание и начать необходимое лечение, от этого зависит прогноз. Благодаря этому есть возможность минимизировать количество осложнений.

Что такое тропонины?

Это особенные белки, которые находятся в миокарде и в скелетной мускулатуре, но абсолютно отсутствуют в гладких тканях. Они участвуют в мышечном сокращении, позволяют волокнам актина и миозина скользить относительно друг друга. Комплекс состоит из 3 видов:

  1. Тропонин Т — норма концентрации в сыворотке крови — 0-0,1 нг/мл, а молекулярный вес 39,7 кД. Приблизительно 93% содержится в кардиомиоцитах. Основная задача заключается в образовании связи с тропомиозином. Является высокоспецифическим маркером инфаркта миокарда.
  2. Тропонин I — молекулярный вес 22,5 кД. Находится в клетках в структурно-организованной форме, а некоторое количество в цитоплазме. Действие направлено на подавление химических реакций элементов С и Т. Это самый чувствительный маркер к минимальным повреждениям клеток сердечных мышц – в таком случае происходит моментальный выброс его в кровоток. Поэтому может быть обнаружен при нестабильной стенокардии с микронекрозами, но при стабильной будет отсутствовать.
  3. Изоформа C — молекулярная масса составляет 18 000 кД. Главная функция его сконцентрирована на обеспечении связывания Са2+. В диагностике инфаркта миокарда участие не принимает.

Причины повышения тропонина

У здорового человека в крови белковый комплекс не обнаруживается. Свойственное увеличение уровня возникает в основном только при нарушении целостности клеток мышечной ткани сердца и высвобождением специфических веществ в общий кровоток. Поэтому на основании ответов анализов он целенаправленно указывает на наличие инфаркта миокарда. Но при отсутствии характерных симптомов данный показатель может свидетельствовать о таких патологиях:

  • Травматические повреждения сердца.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Гипертонический криз.
  • Коронароспазм.
  • Инсульт.
  • Расслоение аорты.
  • Почечная недостаточность.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Аритмии.

Важно! Очень редко причиной увеличения тропонинов может оказаться миопатия — дистрофическое поражение скелетной мускулатуры.

Повышение специфического белка происходит через 3 часа после сердечного приступа, и сохраняется его значение на протяжении недели. Даже если пациент не обратился в момент обострения, то после пропадания симптомов и улучшения самочувствия можно определить диагноз. Так как недуг, перенесенный на ногах, напомнит о себе в будущем в более тяжелой форме.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Острое состояние, возникшее на фоне недостаточности кровообращения в определенном участке сердечной мышцы, провоцирует ее отмирание. Данная патология очень часто приводит к серьезным осложнениям или, хуже того, к летальному исходу. Поэтому чем раньше производится диагностика, тем больше шансов, что человек будет жить полноценно.

Читайте также:  Комплекс упражнений при инфаркте миокарда

Во время осмотра пациента врач обращает внимание на характерные симптомы (жгучая боль в области груди, которая не проходит после приема Нитроглицерина), коэффициенты пульса, уровень артериального давления. Далее необходимо провести электрокардиограмму и тест на тропонины. Определить белок возможно двумя способами:

  • Лабораторное исследование.
  • Экспресс-тест.

В каждой методике проведения есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Количественная диагностика

Чтобы определить конкретную цифру тропонина Т, необходимо материал сдать в лабораторию, где проведут обследование на специальной аппаратуре. Но срок выполнения занимает много времени. В данной методике характерной чертой является то, что в ответах указывается определенный показатель специфического белка, который можно сравнить со шкалой и назначить лечение. Особенно это важно при наблюдении за его динамикой. Для этого рекомендуют придерживаться стандартного подхода к взятию крови на исследование:

  1. Первый раз производят забор во время поступления в стационар.
  2. Затем через 4 часа.
  3. По истечении 8 часов.
  4. Каждый день на протяжении недели.

Трактовка полученных ответов зависит от времени забора крови. Поэтому рекомендуется при появлении болевого симптома точно запомнить, когда начался приступ. А на бланках анализов указывать дату проведения исследования с точностью до минут. Перед забором материала нужно больному придерживаться определенных рекомендаций:

  • Сдавать кровь утром натощак. Категорически запрещено употреблять чай или кофе до посещения манипуляционного кабинета. Утолить жажду можно дистиллированной водой.
  • Исключить из рациона питания жирные блюда.
  • За 1 час не курить перед процедурой.

Важно! Обязательно необходимо следить за динамикой роста тропонина, потому что первые результаты анализов могут быть ложноотрицательными. Поэтому следует сделать повторный забор крови через определенный промежуток времени.

Главное, что на основе показателей можно корректировать интенсивную терапию в ту или иную сторону. Если уровень увеличивается, нужно срочно производить дополнительное лечение и повышать дозы препаратов, так как некроз тканей прогрессирует. А низкие значения гласят о наличии нестабильной стенокардии. В данном случае диагноз по сравнению с предыдущим более мягок, но имеет свои негативные стороны и индивидуальный подход к исцелению.

Лабораторная диагностика предоставляет широкий спектр данных, а именно:

  • Точная и достоверная информация о наличии острого коронарного синдрома, вплоть до определения на поздних сроках болезни.
  • Контроль данных позволяет установить точный диагноз.
  • Цифровые значения указывают на объем некротических изменений и размер инфарктной зоны.
  • По ответам анализов можно выделить людей, входящих в группу риска.
Читайте также:  Постинфарктный синдром Дресслера в кардиологии

Инструкция по проведению теста на тропонины

Экспресс-тест является самым высокочувствительным и качественным анализом для определения повышенной концентрации специфического белка в общем кровотоке после ИМ. Он очень прост, и его можно проводить в домашней обстановке или возле постели больного. Набор состоит из тест-кассеты, пипетки и подробного описания для выполнения манипуляции. Для его проведения понадобится:

  • Взять исследуемый материал из пальца.
  • Капнуть в указанное место определенное количество.
  • Запустить таймер.
  • Полученный результат сравнить с расшифровкой в инструкции.

Описание ответов:

  • Одна полоска — комплекс тропонинов не обнаружен.
  • Две полоски — указывают на наличие специфического белка в общем кровотоке.
  • Нет изображения — тест недействителен.

Иногда возникают случаи, когда при изучении ЭКГ патологических изменений нет, а симптомы развития острого коронарного синдрома присутствуют. Тогда очень важно провести экспресс-тест, потому что именно повышение уровня кардиологического маркера укажет на сердечную патологию и необходимость оказания экстренной медицинской помощи.

Уровень нормы тропонинового белка при инфаркте

Специфический комплекс попадает в кровоток через 3 часа после перенесенного приступа ишемии. Максимальной концентрации он достигает через 12-20 часов. При благоприятном прогнозе снижение объема вещества в крови наступает на 14 сутки.

Если при количественном исследовании показатель равен 0,3-0,4 мкг/л, инфаркт миокарда исключается. Подтверждение заболевания констатируется, когда значения достигают таких цифр, как 2,3-2,5 мкг/л. Чем выше уровень, тем больше развита тяжесть поражения сердечной мышцы.

Важно! Промежуток между коэффициентами 0,5 и 2.0 мкг/л является пограничным. Поэтому через некоторое время необходимо провести повторное исследование для подтверждения или исключения диагноза.

Тесты на тропонины очень высокочувствительны при инфаркте миокарда, и достоверность результатов достигает ста процентов. К тому же они очень удобны и просты в использовании. Благодаря быстроте получения ответа есть огромная возможность избежать осложнений и оказать экстренную медицинскую помощь. Поэтому всем людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано носить с собой данное изделие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: