Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру: особенности проведения процедуры

На современном этапе развития медицины все большее внимание уделяется суточному исследованию ЭКГ и артериального давления. Указанная процедура называется холтеровское мониторирование (альтернативное определение —  суточное мониторирование, суточная запись по Холтеру). И все же, не многие пациенты знают о преимуществах данной процедуры, а многие и вовсе незнакомы с ней.

Суть холтеровского мониторивания

Норман Холтер американский биофизик, изобретатель специализированного медицинского прибора, получившего широкую известность во всем мире.

Холтеровское мониторирование — это метод исследования, позволяющий беспрерывно регистрировать изменения в работе сердца посредством  ЭКГ. Процесс осуществляется с помощью портативного прибора (холтера). Таким образом фиксируются все особенности сердечной работы и динамики артериального давления на протяжении 24 часов, все время, пока больной, носящий холтер, пребывает в фазе активности.

Показания к процедуре

Мониторинг работы сердца посредством препарата Холтера, рекомендован в ряде случаев.

С целью диагностики сердечных аритмий:

  • Головокружения, обмороки;
  • неровное или учащенное сердцебиение;
  • имеющийся в анамнезе инфаркт миокарда;

Человек потерял сознание

С целью диагностики ишемической болезни миокарда:

  • сердечные боли, имеющие постоянный или эпизодический характер и возникающие в состоянии покоя или непосредственно после физической активности;
  • боль и чувство тяжести в районе грудной клетки;
  • перебои дыхания, спровоцированные физической нагрузкой или стрессовой ситуацией;

С целью профилактического контроля за пациентами, составляющими группу риска подверженности аритмии или ишемии:

  • больные, перенесшие инфаркт;
  • люди с пороками развития сердца;
  • при заболеваниях, влияющих на функцию миокарда;
  • в случае наличия кардиомиопатии.

В случае имеющейся недостаточности органов:

  • недостаточность кровообращения 1-3 степени, перешедшая в хроническую форму;
  • почечная недостаточность.

Перед оперативным вмешательством:

  • операции сердца;
  • хирургическое вмешательство в работу других органов (исследование рекомендовано пожилым людям, имеющим проблемы функционирования сердца).

Исследование по Холтеру может быть назначено при заболеваниях сахарным диабетом и щитовидной железы.

Боль в грудной клетке

Преимущества исследования

Суточное мониторирование создает благоприятные условия для отслеживания следующих моментов:

  • оценка функциональности сердца во временной отрезок размером в 24 часа, не ограничивая при этом обычной активности пациента (орган реагирует на эмоциональные и физические воздействия);
  • наблюдение за состоянием сердца во время сна и отдыха;
  • уяснить причины случающихся у пациента обмороков;
  • обнаружить и сделать анализ всех видов аритмий.
  • выявить эпизоды ишемической болезни миокарда;
  • установить достоверный диагноз, на основании которого будет назначен прием подходящий конкретному больному медикаментов и как результат — повышение эффективности терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Подобное мониторирование позволяет не только выявить факт нарушения сердечного ритма, но и подсчитать количество подобных эпизодов на протяжении суток, оценить степень их интенсивности и продолжительность по времени.

К неоспоримым плюсам использования холтера можно отнести:

  • Достоверность полученных результатов (фиксирования ЭКГ осуществляется в 3 каналах);
  • Удобство (компактный, легкий прибор не причиняет дискомфорта в процессе ношения);
  • Допускается ведение привычного, ничем не стесненного образа жизни.

Проведение холтеровского мониторинга

Рекомендации относительно проведения мониторинга

Несмотря на то, что холтеровское мониторирование практически ничем не ограничивает свободу движений пациента и не нарушает ритм его привычной жизни, для достоверности информации стоит соблюдать несколько несложных рекомендаций:

  • запрещено принимать водные процедуры ( в противном случае можно повредить аппарат);
  • прибор не должен быть подвержен механическим повреждениям или нагреванию;
  • недопустимы нагрузки, стимулирующее повышенное потоотделение (есть риск отклеивания электродов);
  • исключить возможность нахождения пациента неподалеку от трансформаторных будок или линий электропередач;
  • рекомендуется вести дневник своего самочувствия и активности в указанный период.
Читайте также:  КТГ (кардиотокография) плода: что это и как делают?

Основные отличия ЭКГ и мониторирования по Холтеру

Электрокардиография представляет собой короткую запись работы сердца. Основное условие подобного исследования — пациент обязан находиться в состоянии покоя. Время произведения записи — 5-10 секунд. Холтер экг фиксирует нарушения функциональности сердца в период от 24 до 48 часов. В процессе проведения ЭКГ можно зафиксировать порядка 40-50 ударов сердца, а показатели Холтера достигают до 100 000 ударов за одни сутки.  Двигательная активность пациента при этом остается неизменной. Проводя аналогию с кинопленкой, можно сказать, что электрокардиограмма всего лишь «снимок», «кадр» из процесса функционирования сердца, в то время как мониторинг по Холтеру — полнометражный «фильм» о сердце, продолжительностью в 24 часа.

В то же время мониторирование Холера не способно в полной мере заменить ЭКГ. Эти две медицинские процедуры считаются необходимыми методами диагностики работы сердца, но при этом кардинально разными. И хотя они взаимодополняют друг друга, но определенно не заменяют.

Экг по Холтеру разрешено комбинировать с суточным мониторированием АД. В таком случае будет получена развернутая информация об особенностях работы сердца пациента и динамике его артериального давления.

Возможные неудобства в ходе процедуры

Ношение аппарата Холтер может быть сопряжено с некоторыми  временными трудностями:

  • невозможность принять душ, ванну (мыть руки и участки, не затронутые электродами, дозволяется);
  • габариты, вес, подсоединенные к прибору провода и наклеенные на тело электроды могут доставлять пациенту некий дискомфорт во время физической активности или сна;
  • В современном неспокойном мире, часто подверженном проведению террористических актов, человек с множеством проведенных к телу проводов может посчитаться потенциальной угрозой для общества. В этом случае у пациента могут возникнуть проблемы со стражами правопорядка. В связи с этим больному может быть выдана справка о безопасности аппарата с прилагающейся к ней фотографией.

Закрепление проводов для холтеровского монитопинга

Имеющиеся противопоказания

Процедура безвредна для человеческого организма.

Подготовка к процедуре

Особенных подготовительных действий от пациента, как правило, не требуется, за исключение одного — область грудной клетки должна быть чистой, ведь на ней будут располагаться электроды.  Поэтому мужчинам рекомендуется предварительно освободить грудь от волосяного покрова, чтобы не исказить результаты исследования. В медицинских учреждениях государственного типа очередь на обследование может растянуться на недели, по этой причине записываться на процедуру лучше заблаговременно. Также здесь могут обязать к закупке электродов и батареек, как правило, в частных заведениях таких неудобств не возникает.

Обычно пациенту рекомендуют отдать предпочтение одежде свободного кроя из натуральных материалов. От ношения синтетических или шерстяных вещей в этот период лучше воздержаться.

Читайте также:  Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов головы и шеи

Электроды и холтер монитор

Особенности проведения исследования

Методика проведения мониторинга по Холтеру не отличается особой сложностью. В назначенный день пациент является на прием к специалисту. Медсестры располагают на его груди аппарат и закрепляют электроды, после чего выдается дневник фиксации произошедших на протяжении  суток событий (спуск и подъем по лестнице, посещение туалета, сон и т.д.). С целью повышения электропроводности применяется специальный гель, а электроды  (преимущественно используются одноразовые образцы) закрепляются при помощи лейкопластырей и клейких колец. В среднем процедура длится около суток.

Современные регистраторы разделяются на 2 типа: 3-канальные и 12-канальные, объем памяти устройств может достигать 200 Мб. По своей сути включает в себя регистратор и дешифратор. Первый показывает и фиксирует данные, второй играет роль компьютера с блоком для введения необходимых данных.

Холтер монитор с результатами диагностики

Виды мониторинга

На данном этапе выделяют два вида холтер-мониторинга: фрагментарный и полномасштабный.

Фрагментарный метод

Показан к проведению, когда аритмия и сбои работы сердца имеют нерегулярную природу. По этой причине фрагментарный мониторинг способен занимать больше времени, чем в случае полномасштабного исследования. Фиксация ЭКГ может проводиться как непрерывно, так и эпизодически (с интервалами в момент наступления болезненных ощущений). В случае необходимости постоянной фиксации пациент носит при себе аппарат и жмет кнопку записи ЭКГ исключительно в период проявления симптоматики.

С целью проведения событийного мониторинга может применяться прибор, имеющий удобную форму (в виде часов или маленького устройства, которое без труда располагается в кармане ). В случае возникновения болезненных симптомов больной достает аппарат и располагает его на груди, предварительно нажав кнопку записи ЭКГ. В роли электродов в подобных ситуациях выступают специальные металлические диски.

Полномасштабный метод

Подобное исследование длится от 24 д 72 часов и считается наиболее распространенным способом холтеровского мониторирования. Непрерывная фиксация экг способствует получению  точной информации о состоянии сердца и факторах, влияющих на сбои работы органа.

Результаты диагностики по холтеру

Результаты исследования

Оценивание полученных в ходе мониторирования данных осуществляется врачом кардиологом. Последний проводит расшифровку на основании записей электрокардиограммы.  Дополнительно специалист внимательно изучает дневник, где больной отмечал все свои действия и особенности самочувствия.

ЭКГ расшифровка содержит следующую информацию:

  • Сведения о сердечном ритме (показатели измеряет аппарат);
  • Имевшие место сбои работы сердца и паузах в его ритме;
  • Данные о динамике интервалов конечной части желудочкового комплекса.

Все полученные сведения могут быть предоставлены в печатном или электронном виде.

Сколько стоит процедура

Приблизительная стоимость холтеровского мониторирования колеблется от 2 до 4 тысяч и напрямую зависит от времени исследования и уровня  учреждения, в котором проводится процедура.

Процедуру холтеровского мониторирования не зря считают наиболее современным способом диагностики состояния работы сердца, отличающимся высокой степенью эффективности. Простота и удобство в проведении и полное отсутствие противопоказаний  делают мониторинг по Холтеру одной из наиболее популярных диагностических процедур.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: