В данной публикации хотелось бы рассказать о таком нужном и эффективном методе диагностирования, как ЭКГ при инфаркте миокарда. После ознакомления с предоставленной информацией, каждый желающий сможет определить инфаркт на ЭКГ, а также его стадию, степень поражения.
Многие, столкнувшись с данного рода заболеванием, все чаще понимают, что инфаркт миокарда является одним из страшных и популярных патологий сердца, последствия которого могут привести к большим неприятностям со здоровьем в целом, не исключая летальный исход.
Во время проявления симптомов, многие, начитавшись информации из многих источников, часто путают симптоматику инфаркта со стенокардией. Чтобы не наделать собственноручных ошибок, следует при первых же симптомах обратиться в больницу, где специалисты смогут определить точное состояние сердца с помощью ЭКГ.
Что такое инфаркт и его разновидности
Инфаркт миокарда — один из клинических типов ИБС, которое протекает с формированием ишемического омертвения участка миокарда, приводящего впоследствии к абсолютной или относительной недостаточности его кровоснабжения.
Данного рода заболевание можно считать один из самых глобальных по статистическим данным смертности и инвалидности человечества.
Важно! ЭКГ во время инфаркта является одним из главных типов диагностирования и определения признаков заболевания. При первых симптомах инфаркта миокарда, необходимо сразу же обратиться к кардиологу для прохождения ЭКГ – теста в первые 60-120 минут, которые очень важны!
К главным причинам прихода к врачу можно считать:
- Отдышка;
- Болевые синдромы за грудиной;
- Недомогание;
- Частый пульс при прослушивании, а также возможны непостоянные ритмы работы сердца;
- Чувство страха, при этом проявляется сильное потовыделение.
Следует знать! Инфаркт миокарда – первый признак развития на фоне артериальной гипертензии, сильного снижения или повышения глюкозы, а также на фоне атеросклероза, курения, лишнего веса или малоподвижного образа жизни.
Провоцируют инфаркт следующие факторы:
- Частое волнение, депрессии, стрессы, переживания;
- Работа, связанная с физическими нагрузками или спортивной деятельностью (тяжелоатлеты);
- Оперативные вмешательства;
- Частые перепады атмосферного давления.
Для обеспечения своего здоровья и своей жизни, при первых признаках, следует пройти диагностирование. С помощью ЭКГ при формировании инфаркта, специалист будет использовать специальные электроды, присоединяющиеся к кардиограммному аппарату, после чего будут происходить определенного рода сигналы от сердечной мышцы. Для проведения обычного ЭКГ следует использовать 6 датчиков, в том случае, когда речь идет об определении по ЭКГ инфаркта – целых 12.
Разновидности ИМ
Патология ИМ возможна в большинстве форм, но ЭКГ при исследовании данного органа может выявить только следующие:
- Трансмуральный инфаркт (обладает показателями крупноочагового омертвения стенок левого желудочка сердца, которое может достигнуть до 55- 70% пораженности);
- Субэндокардиальный (в 90% случаев протекает обширно, при ЭКГ зачастую проявляются размытые грани пораженного участка миокарда, что приносит сложность для УЗИста в видении данной проблемы);
- Интрамуральный (считается одним из мелкоочаговых типов патологий).
Согласно выявленным симптоматикам, можно выделить следующие формы ИМ:
- Ангинозный – один из часто выраженных типов инфаркта. Проявляет себя сильной болью за грудью, которая зачастую отдает в левую верхнюю часть тела (лицо, рука, подреберная часть). Пациент ощущает недомогание, вялость, резкое ухудшение общего состояния, потливость.
- Астматический – проявляет себя отдышкой, нехваткой кислорода для вдоха. При данных симптомах у взрослых и пожилых людей, это говорит о том, что уже был перенесен ИМ;
- Гастралгический – неприятная локализация болевых ощущений в верхней части живота. Также может быть неприятное чувство стягивания в лопатках, спине. Все это вызывает икоту, чувство тошноты, «раздувание» живота, боли в некоторых областях кишечника.
- Цереброваскулярный — проявляет себя головокружением, сильными болями в висках и затылочной части, тошнотой, рвотой. Диагноз данного типа может быть определен только с помощью ЭКГ.
- Аритмический – постоянное ощущение, что пульс пропадает, либо временно отсутствует. Может быть предобморочное состояние, сильная головная боль, резкое снижение АД.
- Малосимптомный – локализация инфаркта заключена в резкой слабости и нехватке дыхания.
Следует помнить! Для лучшего распознавания данных симптомов, следует незамедлительно снять ЭКГ.
Родь ЭКГ при исследовании инфаркта миокарда
ЭКГ является неотъемлемой частью при распознавании того или иного симптома ИМ, а ее методика проведения диагностирования проста и много объясняет, как для кардиологов, так и для врачей. Благодаря новейшим технологиям, у каждого есть шанс быстро и эффективно провести диагностирование сердца и выявление патологий инфаркта, как в домашних условиях, так и в специально отведенных учреждениях.
Любая проведенная ЭКГ – прямое доказательство существования того или иного заболевания у человека для врачей. ИМ легко спутать с панкреатитом, холециститом, поэтому электрокардиограмму нужно проводить незамедлительно.
Хотя следует заметить следующий факт — практически в 8-9% проведения данного диагностирования, могут быть неверные данные. Поэтому, для более точного выявления той или патологии, ЭКГ должна быть проведена несколько раз, так же как и расшифровка.
Обзор инфаркта на ЭКГ
Проведение ЭКГ при развитии острого нарушения кровотока в миокарде – та самая неотъемлемая часть исследования органа. Расшифровка диагностирования возрастает в несколько раз во время первых нескольких часов формирования ИМ, ведь именно в это время и начинают проявлять себя симптомы данного заболевания.
На пленке при первых стадиях развития заболевания, можно наблюдать только первоначальные нарушения кровоснабжения, и то только в том случае, что эти нарушения выявились во время произведения электрокардиограммы. На фото это выражено, как изменения в сегменте S – T.
Представим вам визуальные показатели изменения зубцов ЭКГ:
Данного рода отклонения на электрокардиограмме связаны с 3 факторами, протекающими в инфарктной области, тем самым подразделяя на некие зоны:
- Омертвение тканей – но только при развитии Q-инфаркта;
- Нарушение целостности клеток, что впоследствии грозит омертвением;
- Недостаточное количество кровеносного потока, что вполне восстановимо.
Имеются определённые признаки того, что при описании ЭКГ выявлено развитие ИМ:
- Зубец R (зR) имеет небольшой размер либо полностью отсутствует;
- зубец Q (зQ) глубокий;
- зубец Т (зТ) отрицательный;
- сегмент S – T находится ниже, чем изолиния.
Временные стадии развития инфаркта на кардиограмме
| Наименование | Промежуток времени | Признаки по ЭКГ |
| Острейшая стадия | С первых часов развития до трех суток | сегмент S – T находится намного выше изолинии, за счет данного расположения, трудно рассмотреть зубец Т |
| Подострая | С первых часов развития до 22 дней | сегмент S – T медленно снижается к изолинии, а во время соприкосновения с изолинией – признак окончания данной стадии зубец Т отрицательный |
| Рубцы на сердце | От 3-4 дней до 80-90 дней | Медленное повышение зубца Т к изолинии, а зубец Q потихоньку идет на спад |
Таблица стадий формирования ИМ
ЭКГ признаки в зависимости от размера очага
| Тип инфаркта | Подвиды | Признаки ЭКГ |
| Q-инфаркт | Трансмуральный (циркулярный) — поражение происходит по всей сердечной стенке | Нет зR
зQ – глубокий сегмент S – T находится намного выше, чем изолиния, сливаясь с зТ во время подострого типа инфаркта – зТ отрицательный |
| Субэпикардиальный –поражение происходит рядом с наружной оболочкой | Зубец R – доовольно увеличен, сегмент S – T медленно повышается над изолинией зТ в этот период становится отрицательным, находясь в подострой стадии | |
| Интрамуральный – поражение происходит внутри сердечного мышечного слоя | Патологий не происходит в зубцах R, Q сегмент S – T без видимых изменений зТ отрицательный | |
| Субэндокардиальный – поражение рядом с внутренней оболочкой мышцы | Патологий не происходит в зубцах R, Q и Т сегмент S – T находиться ниже изолинии минимум на 0,02 mV |
Изменения при ЭКГ во время разного положения ИМ
Для того чтобы точно установить диагноз, специалист должен использовать для ЭКГ все двенадцать электродов. Представим это в виде фото:
А в зависимости от положения очага поражения, заболевание на пленке отображается по-разному. Рассмотрим типы инфарктов.
Переднеперегородочный Q- инфаркт
| Отведения | Признаки патологий |
| Стандарт. I, II и от левой руки | зQ – глубокий сегмент S – T медленно повышается над изолинией зТ — положительный, при этом становится рядом с сегментом |
| Стандарт. III и от правой ноги | сегмент S – T медленно понижается над изолинией зТ в этот период становится отрицательным |
| Грудные I-III (во время перехода на верх, IX грудной) | Без зR, а вместо него имеется QS сегмент S – T находиться выше изолинии минимум на 1,8-2,8 мм |
| От правой руки и грудные (IX-VI) | зТ – плоский сегмент S – T находиться в нижней части изолинии минимум на 0,02 mV смещается |
Боковой ИМ
Отведение – стандарт. III от левой руки, правой ноги и грудные V-VI
Признаки патологий — зQ – глубокий, расширенный, сегмент S – T медленно повышается над изолинией.
Передне–задний Q-инфаркт
Отведение – стандарт. III от левой руки, правой ноги и грудные III — VI
Признаки патологий — зQ – глубокий, расширенный, сегмент S – T значительно повышается над изолинией, при этом зТ положительный, сливаясь с сегментом.
Заднедиафрагмальный
| Отведение | Признаки патологий |
| Стандарт. II, III от правой ноги | зQ – глубокий, широкий сегмент S – T находится намного выше, чем изолиния, сливаясь с зТ (положительный) |
| Стандарт I | сегмент S – T медленно понижается над изолинией |
| Грудные I-VI (но не всегда) | сегмент S – T находиться ниже изолинии, при этом зТ деформирован к отрицательному значению |
Q-инфаркт передний субэндокардиальный
| Отведение | Признаки патологий |
| Стандарт. I, и от левой руки, грудные I- IV | зТ положительный, находится ниже зубца R |
| Стандарт. II-III | сегмент S – T медленно понижается над изолинией, зТ отрицательный |
| Грудные V-VI | зТ на 50% положительный, а остальные 50% находятся немного ниже изолинии |
Задний субэндокардиальный не Q-инфаркт
Отведение стандарт. II,III, от правой ноги, грудные V-VI.
Признаки патологий — з R – уменьшен, зТ – положительный, затем происходит небольшое снижение сегмента, без зубца Q.
Сложности при проведении ЭКГ
Расположение зубцов и промежутков могут провоцировать следующие факторы:
- при лишнем весе больного может быть изменена электропозиция сердца;
- рубцы на сердце при ранее перенесенном ИМ, не дают выявить новые изменения;
- выявить ИБС практически невозможно при нарушениях проводимости в виде блокады по ходу левой ножки пучка Гиса;
- «застывшая» ЭКГ при аневризме не даст выявить новые изменения в работе сердца.
Локализация инфаркта
С помощью ЭКГ есть шанс определить локализацию ишемии. Представим вам таблицу:
В заключение хотелось напомнить, что в современном мире, благодаря инновационным технологиям, определить инфаркт на ЭКГ довольно легко и быстро. Также эффективно можно и расшифровать все показатели, выявленные на изоленте, фиксирую работе сердечной мышцы в течение 24 и более часов. В усовершенствованных палатах имеется кардиомониторное наблюдение, а также звуковые сигналы тревоги, что позволяет врачам при серьезных изменениях сразу же среагировать на ситуацию, оказав быстро необходимую помощь.
