Престанс – механизм действия, дозировка и рекомендации по применению

Артериальная гипертония — это одна из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. При этом она крайне опасна, так как длительное время протекает бессимптомно, приводя при этом к серьезным нарушениям в работе органов и систем. Поэтому борьба с этим недугом – приоритетная цель современной медицины. В последние годы были достигнуты большие успехи в разработке средств от повышенного давления с применением комбинированных препаратов, к которым относят и таблетки Престанс.

Этот препарат действует через разные механизмы, благодаря чему его показания к применению довольно широки. Взрослым людям крайне важно удобство применения лекарств. Данное средство выгодно отличается от аналогов, так как его можно принимать один раз в день, что позволяет легко поддерживать необходимый уровень действующего вещества в крови.

Помните! Перед тем как начинать прием лекарства, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Действующие вещества

В состав лекарства входят периндоприла аргинин в сочетании с безилатом амлодипина. Кроме этого в состав таблеток входят также целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния, магния стеарат и лактозы моногидрат.

При этом в зависимости от типа лекарство может иметь разную дозировку, что значительно облегчает подбор эффективной дозы для индивидуального лечения.

Цена в зависимости от дозы:

Также в упаковке имеется удобная аннотация.

Механизм действия амлодипина

Данный препарат является комбинированным средством для лечения артериальной гипертонии. Снижению артериального давления способствуют оба его активных компонента – и амлодипин, и периндоприл.

Амлодипин – это один из блокаторов кальциевых каналов клеточной мембраны кардиомиоцитов. Благодаря этому он замедляет проникновение ионов кальция внутрь клеток сердца и, в меньшей степени, мышечной оболочки сосудов. Благодаря этому уменьшается выраженность электрохимического сопряжения и, как следствие, снижается сила мышечного сокращения. Это приводит к снижению тонуса сосудов, их расширению, уменьшению периферического сопротивления, известного также как постнагрузка.

Дополнительные эффекты

В сердце же амлодипин вызывает замедление ритма, снижение частоты сокращений. Благодаря этому происходит удлинение диастолы, во время которой сердце отдыхает, а желудочки наполняются кровью. Вместе со сниженной постнагрузкой улучшенное кровенаполнение желудочков приводит к повышению сердечного выброса и, несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, минутного объёма крови.

Благодаря этому снижается потребность миокарда в кислороде, что благоприятно сказывается на самочувствии и прогнозе пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Кроме того, это вещество способствует расширению коронарных артерий, что в сочетании с удлинением диастолы и уменьшением нагрузки на сердце значительно улучшает кровоснабжение миокарда. Поэтому амлодипин и его аналоги позволяют эффективно лечить гипертонию с сопутствующей стенокардией.
Вещество начинает действовать постепенно, благодаря чему у пациентов не возникает резкого снижения артериального давления. Поэтому в случае тяжелых гипертоний его иногда назначают сразу в больших дозах.

Важно! Один прием таблетки обеспечивает примерно 24 часа эффекта, что очень удобно – достаточно принять лекарство один раз в сутки.

Как действует периндоприл

Данный препарат относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти лекарственные вещества, блокируя фермент, не дают ангиотензину I превращаться в ангиотензин II, а затем и в ренин. Последний обладает выраженным сосудосуживающим действием. В случае артериальной гипертонии у пациентов возрастает уровень ренина в крови, что приводит к вазоконстрикции, росту периферического сопротивления и артериального давления.

Кроме того, в ответ на возрастающую постнагрузку сердце должно сильнее сокращаться, что приводит к повышенному потреблению миокардом кислорода. Поэтому у многих пациентов на фоне гипертонии развивается сердечная недостаточность и стенокардия. Под действием же периндоприла количество ренина в крови снижается, благодаря чему сосуды расширяются, снижается артериальное давление и работа, которую должна выполнять сердечная мышца.

Сам периндоприл является пролекарством, то есть при попадании внутрь организма он не имеет активности, однако, превратившись в периндоприлат, он уже способен взаимодействовать с ангиотензинпревращающим ферментом.

Также следует отметить что препарат обладает нефропротективным свойством — применение ингибиторов АПФ улучшает почечный кровоток, способствуя нормализации диуреза.

Кроме того, недавние исследования установили, что данное лекарство благоприятно воздействует на миокард, замедляя процессы некроза миоцитов и замещения их соединительной тканью. Это замедляет и даже останавливает ремоделирование, которое лежит в основе патогенеза сердечной недостаточности.

Эффект от приема одной таблетки периндоприла длится в течение суток, а наибольший эффект наблюдается примерно через 4-5 часов от момента применения, поэтому достаточно пить одну таблетку утром, чтобы снизить давление на сутки.

Важно! Основным недостатком является способность этого класса веществ разрушать брадикинины, что приводит к развитию некоторых побочных эффектов.

Важность комбинации

Благодаря тому, что основные действующие вещества имеют разные точки приложения, данная комбинация позволяет действовать сразу на несколько ключевых точек артериальной гипертонии. При этом добиться целевого уровня артериального давления гораздо легче, и нет необходимости применять высокие дозы лекарств, как при монотерапии.

Оба действующих вещества хорошо всасываются в пищеварительном тракте и в течение нескольких часов поступают в кровь. Их биодоступность – примерно 65-84%. Оба вещества выводятся в основном почками. Поэтому выраженная почечная недостаточность является противопоказанием к назначению этих лекарств, так как они могут усугубить состояние.

Передозировка и побочное действие

Основным побочным эффектом периндоприла является сухой кашель. Это связано с тем, что препарат, кроме ингибирования АПФ, также способствует накоплению брадикинина, в результате чего в легких также повышается уровень простагландинов и других противовоспалительных цитокинов, которые и способствуют активации процесса кашля.

Помните! Если подобное явление возникает, то необходимо думать о замене препарата на другие аналоги.

Другие побочные действия возникают реже и могут исчезать со временем или при изменении дозировки лекарства. К ним относят:

• Уменьшение количества форменных элементов крови – нейтропению, легкую анемию.
• Может возникать преходящее повышение уровней глюкозы, креатинина и мочевины в крови.
• На начальных этапах лечения пациенты могут жаловаться на головокружение и сонливость. Иногда же, наоборот, возникает бессонница и головная боль. Также возможно появление шума в ушах, диплопии, ухудшения зрения.
• При первых приемах препарата у некоторых людей возникает выраженная гиперемия лица.
• Со стороны органов ЖКТ могут встречаться жалобы на тошноту, рвоту, метеоризм и поносы, реже – запоры.
• Иногда у пациентов появляются отеки ног (побочное действие амлодипина). Если такое случилось – нужно искать заменитель или снижать дозу лекарства.

Передозировка данным лекарством встречается довольно редко. У таких пациентов наблюдается выраженное снижение артериального давления, тахикардия, расширение периферических сосудов, учащенное поверхностное дыхание.
Для помощи людям с подобными явлениями следует промыть желудок и немедленно вызвать скорую помощь. Пациента следует уложить горизонтально, слегка приподняв ноги, чтобы увеличить кровообращение в голове.

Показания и противопоказания к применению

Основная цель применения препарата – снижение артериального давления, нормализация работы сердца и функции почек. Поэтому он назначается при:

1. Артериальной гипертонии.
2. Сердечной недостаточности.
3. Ишемической болезни сердца.

Таблетки противопоказаны при непереносимости одного из веществ, входящих в состав лекарства. Также препарат нельзя принимать беременным.

Нельзя назначать Престанс если:

• В анамнезе имеются ангионевротиечские отеки и выраженные аллергические реакции.
• Имеется риск развития гипотонии.
• Пациент находится в шоковом состоянии.
• Имеется обструкция выходного отдела ЛЖ по данным УЗИ.
• Сердечная недостаточность протекает с явлениями гемодинамической нестабильности.
• У пациента имеется выраженная почечная недостаточность 3-4 стадии или стеноз почечных артерий.

Обратите внимание! Прием алкоголя не является противопоказанием к назначению Престанса, однако лучше отказаться от спиртных напитков, так как они негативно влияют на сердце и сосуды, усугубляя течение артериальной гипертонии.

Если у человека имеется гипертония – не стоит откладывать ее лечение, которое наиболее эффективно именно на ранних этапах. Таблетки Престанс – препарат, влияющий сразу на несколько ключевых механизмов, виновных в повышении артериального давления. Его применение способствует как нормализации давления, так и улучшению функции сердца и коронарного кровотока.

Мнение специалистов:

Андрей Викторович, врач-ткрапевт
Использовал разные комбинации антигипертензивных средств, но таблетки Престанс очень нравятся из-за удобной схемы дозирования. В аптеках представлено сразу четыре разных комбинации, поэтому можно каждому пациенту подобрать индивидуальную дозировку.
Михаил Львович, врач-кардиолог
Отзывы о препарате слышал в основном хорошие, поэтому начал назначать и своим пациентам. Очень хорошее сочетание, подходит как людям с начальными стадиями гипертонии, так и пациентам с осложнениями. Например, мне на практике часто приходится иметь дело с пациентами, страдающими как гипертонией, так и стенокардией.
Анна Владимировна, терапевт
Хороший препарат, никаких лишних компонентов. Многие добавляют в комбинации еще и диуретик, а мне это кажется неудобным, ведь он не показан для лечения начальных стадий гипертонии и СН. А назначать целый ворох таблеток тоже не хочется, пациенты быстро начинают путаться и в итоге вообще бросают лечение.
Екатерина Петровна, участковый терапевт
Применяю эту комбинацию в основном для пациентов с классической сердечной триадой – гипертония, ишемия и недостаточность. Действует хорошо, а главное – легко объяснить людям как дозировать и как принимать лекарство, так как многие пожилые пациенты даже со «шпаргалками» могут забыть принять все утренние таблетки.
Тамара Петровна, врач-кардиолог
Удобная комбинация с хорошим эффектом. Часто приходится сталкиваться с тем, что дешевые препараты хуже снижают давление. Может проблемы с очисткой конечного вещества, не знаю, я не химик. Толку с таких лекарств ноль, и не факт что вреда нет. Поэтому стараюсь назначать пациентам золотую середину – не самые дорогие, но и эффект должен быть.