Гипертоническая болезнь все чаще встречается у людей молодого возраста, поэтому выбор препаратов для снижения давления становится все более актуальным. Физиотенз (Моксонидин) при гипертонии выгодно отличается от аналогов в группе сосудорасширяющих средств, поэтому врачи при лечении пациентов начинают терапию именно с этого препарата.
Общие характеристики лекарственного средства
Препарат представляет группу гипотензивных лекарственных средств прямого действия. Действующее вещество лекарства – моксонидин, но международное название, более известное и специалистам-кардиологам, и пациентам – это Физиотенз. Кроме моксонидина каждая таблетка препарата содержит в себе вспомогательные вещества – моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, макрогол, тальк и другие вещества.
Выпускается средство в дозировке по 0,2, 0,3 и 0,4 мг. Таблетки размещены на блистере, в одну упаковку средства Физиотенз входит как один блистер, так и два. Людям для системного приема лекарственного средства выгодно покупать большую упаковку, в котором содержится семь блистеров с таблетками.
Внешне таблетки имеют двояковыпуклую форму, однотонный белый или кирпичный цвет. Цветовая гамма зависит от дозировки. Таблетки 0,2 мг имеют белый цвет со слегка розоватым оттенком, 0,3 мг – имеют бледно-красный цвет, а вот выраженный кирпичный оттенок имеется у препаратов с дозировкой 0,4 мг. Каждая таблетка содержит указание дозировки препарата, что очень удобно в применении. Дозировка нанесена путем вдавления на покрытии.
Показания к применению препарата и его действие
Как и любое другое медикаментозное средство, Физиотенз имеет показания к применению. Патологии, при которых врачами назначается препарат, представлены в этом перечне:
- Гипертоническая болезнь.
- Повышенное давление у пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа.
- Метаболический синдром.
Примечательно то, что при помощи Физиотенза фактически можно повысить артериальное давление на 6, 12 и более часов, вплоть до одних суток. Также препарат помогает от повышенного сахара в крови. Происходит это за счет чувствительности клеток к инсулину.
Гипотензивное действие препарата возможно за счет влияния на имидазолиновые рецепторы. Располагаются такие чувствительные окончания в головном мозге и подразделяются они на три разновидности по типу своего действия:
- рецепторы первой групп отвечают за нормализацию деятельности симпатической нервной системы;
- рецепторы второй группы способны влиять на продуцирование адреналина и норадреналина;
- третья группа рецепторов занимается контролем выработки инсулина в клетках поджелудочной железы.
Активное вещество моксонидин действует на все типы рецепторов, чем и объясняется такое многогранное влияние Физиотенза на организм человека. Помимо регуляции давления препарат способен оказывать метаболическую активность. Благодаря такому эффекту у пациентов:
- понижается давление крови;
- лабораторные результаты кровяных показателей приходят в норму;
- в референсные значения попадают глюкоза, триглицериды и холестерин.
Это чрезвычайно важно для тех пациентов, которые не только страдают артериальной гипертензией, но и имеют сахарный диабет второго типа или избыточную массу тела.
При помощи действия моксонидина нормализуется углеводный обмен, а это в свою очередь улучшает сигнальные пути инсулина в печени и скелетных мышцах. Понижение артериального давления происходит за счет выведения из организма солей натрия и воды, способствующих высоким цифрам на манометре. Кроме этого, почти вполовину понижается активность ренина в крови, также понижается концентрация стрессовых гормонов – адреналина и норадреналина. Именно эти гормоны провоцируют сосудистые спазмы и являются одними из главных виновников повышенного артериального давления.
Применение на практике
Применять Физиотенз необходимо строго по назначению врача. Обычно препарат не назначают как единственное средство лечения гипертонии – он входит в схему комплексного лечения пациентов с высоким давлением. Результаты монолечения моксонидином довольно скромны – таблетки помогают менее, чем у половины пациентов достигнуть желаемого результата. Несмотря на это, Физиотенз является одним из лидеров в группе препаратов для лечения гипертонии ввиду своих неоспоримых преимуществ:
- время приема таблеток не зависит от употребления пищи – их можно принимать как до еды, так и после;
- на эффективность действия препарата не оказывают влияние пищеварительные процессы;
- время действия препарата вплоть до 24 часов;
- действующее вещество таблеток Физиотенз быстро выводится из организма пациента, не создавая существенной нагрузки на печень или почки;
- средство можно отлично сочетать с противогипертоническими препаратами;
- действие препарата проявляется не только в снижении артериального давления, но и в усилении чувствительности тканей к инсулину;
- гораздо реже вызывает сонливость и сухость во рту, чем другие препараты от давления этой группы;
- у людей с избыточным весом действие моксонидина позволяет распрощаться с несколькими лишними килограммами;
- моксонидин влияет на показатели крови, позволяя получить лучшие цифры в анализе, чем до лечения Физиотензом.
Принимают моксонидин при давлении 140/90 и выше, строго соблюдая дозировку лекарственного средства. Для начала пациентам рекомендуют дозировку 0,2 мг – именно эта дозировка позволяет добиться улучшенных результатов у большинства пациентов с артериальной гипертензией. Максимальная доза препарата с сутки – 0,6 мг, причем принять дозу необходимо за два приема. Таблетки принимают не зависимо от приема пищи.
Ограничения приема препарата
Принимать препарат необходимо с учетом возможных ограничений и прямых противопоказаний. Например, за один раз людям с почечной недостаточностью запрещено принимать более 0,2 мг Физиотенза, то есть не более одной таблетки с самой минимальной дозой. Максимальная доза для таких больных – 0,4 мг в сутки. Пьют препарат внутрь, запивая стаканом воды, но при необходимости быстрого эффекта его кладут под язык.
Чтобы побочные действия препарата не проявлялись так явно, его включат в состав комплексной терапии. При этом врачи отмечают, что при слабой активности гипотензивных средств не стоит отказываться от Физиотенза. Гораздо лучше будет пересмотреть совместимость компонентов комплексного лечения и поменять один из препаратов.
Физиотенз (моксонидин) становится спасительным средством для пациентов при гипертоническом кризе. По принципу своего действия и результативности он с успехом заменяет Каптоприл и даже Клофелин. Поскольку из желудка усваивается примерно 90 процентов препарата, можно говорить о его отличной метаболической активности.
Максимальная концентрация средства в крови достигается через час и, несмотря на скорую эвакуацию средства из организма, оно способно нормализовать показатели давления на довольно длительный срок. Проблем с выведением препарата обычно не возникает, но при незначительном нарушении клубочковой фильтрации концентрация моксонидина в крови повышается в два раза, в период выведения будет увеличиваться ровно вполовину.
При существенной почечной недостаточности концентрация действующего вещества в крови будет достигать увеличения в три раза от нормы, а период выведения увеличится также втрое. Пациенты на диализе и вовсе выводят моксонидин малыми дозами. Поэтому врачи учитывают состояние органов мочевыделительной системы перед тем, как назначить больному Физиотенз.
Побочные эффекты
Инструкция по применению указывает основные противопоказания при назначении лекарственного средства:
- индивидуальная чувствительность к препарату и его компонентам;
- также брадикардия;
- патологии синусового узла.
При этом прием Физиотенза настолько может ухудшить состояние здоровья пациентов, что они теряют сознание, иногда возможен летальный исход.
Не назначают Физиотенз при острой и хронической сердечной недостаточности, в детском возрасте, а также женщинам при беременности и кормящим матерям. При тяжелой почечной недостаточности лекарство также противопоказано пациентам. При невосприятии препарата Физиотенз у пациентов наблюдаются:
- аллергические проявления в виде сыпных пятен;
- расстройства пищеварения, возможен запор или диарея;
- головные боли;
- ощущение сухости во рту;
- головная боль.
Серьезным осложнением может стать ангионевротический отек. Обычно побочные эффекты появляются в начале приема препарата, поэтому в такой ситуации врачи усиленно наблюдают за больными и оценивают специфику и тяжесть побочных эффектов.
Как демонстрируют результаты исследований, при незначительных побочных эффектах есть надежда на адаптацию организма к препарату, после чего негативные явления исчезают и не тревожат пациентов. Те же исследования показывают, что больше всего страдали от побочек диабетики второго типа, а вот другие участники экспериментальной группы, в которой проводилось тестирование препарата, хорошо перенесли его прием.
Если по какой-либо причине пациент принял большую дозу Физиотенза, нежели рекомендовано, и его давление упало до низких показателей, необходимо вызывать скорую. Например, усиливает гипотензивное действие алкоголь. Поскольку специфического антидота не существует, то при критическом понижении показателей давления медики ставят пациентам капельницу с физраствором и колют допамин, при урежении пульса показаны инъекции атропина.
Аналоги
Действующее вещество моксонидин входит в состав нескольких наименований препаратов, но наибольшее распространение получил именно Физиотенз, выпускаемый в Америке и Германии. Ввиду необходимости более дешевых аналогов, крупные фармацевтические компании мира стали выпускать аналоги Физиотенза:
- Моксонитекс (Германия).
- Тензотран (Израиль).
- Моксогамма (Германия).
- Моксонидин (Россия).
- Цинт (Испания).
Аналоги Физиотенза (моксонидина) стоят намного дешевле, поэтому активно применяются отечественными пациентами и врачами. Средняя цена Физиотенза 0,2 мг производства Германии – 500 руб, 0,4 мг – 740 руб.
Отзывы
Чтобы сформировать представление о практическом применении Физиотенза у больных с гипертонией, можно почитать отзывы врачей кардиологов об этом препарате:
Алексей Николаевич, кардиолог, г. Калуга
«Препарат Физиотенз я считаю одним из наиболее безопасных средств для понижения артериального давления. Как и любой препарат, Физиотенз имеет недостатки, поэтому в своей практике я ограничиваю его применение у сердечников с аритмией, брадикардией, а вот с больными почечной недостаточностью мы принимаем препаратам с малых доз – по половинке таблетки 0,2 мг, постепенно увеличивая дозировку. Как показывает опыт, даже у таких больных препарат практически не вызывает побочных явлений»
Елена Александровна, врач кардиолог, г. Новосибирск
«Сегодня практически каждый второй пациент старше 30 лет имеет расстройства в работе сердечно-сосудистой системы. Я отлично понимаю, что скоро они станут моими постоянными посетителями, ведь артериальное давление не щадит даже молодежь. Своим больным я назначаю Физиотенз в сочетании другими препаратами. Для каждого пациента индивидуально я подбираю либо Конкор, либо Локрен, либо другие препараты. Физиотенз считают одним из наилучших средств для нормализации давления»
Геннадий Иосифович, кардиолог, г. Санкт-Петербург
«С препаратом Физиотенз работают достаточно давно, причем ни разу средство не подводило моих пациентов. Снимало даже сложные кризы, особенно, если принят правильный набор лекарств. Поскольку Физиотенз достаточно быстро действует и уже в первые полчаса способен помочь моим пациентам, я всегда советую им контролировать показатели давления и уже при повышении за 140/90 принимать Физиотенз в минимальной дозе. У большинства больных таким образом мы предотвратили тяжелые кризы»
Ирина Николаевна, врач кардиолог, г. Сочи
«Работа в стационаре еще в студенческие годы меня впечатлила – сколько же пациентов страдает от давления и скольких мы выводили из тяжелых состояний. С того времени я вплотную занялась изучениями проблем давления и изучала влияние препаратов на гипертоников. Мне очень понравилось, как ведет себя Физиотенз, особенно в состоянии криза. Положив таблетку под язык, пациенты могут как можно быстрее ослабить симптоматику давления и вернуть показатели в норму. Это очень важно, ведь гипертонические кризы нарастают стремительно, и упускать время нельзя. Физиотенз отлично справляется с поставленными задачами»
Евгений Валентинович, кардиолог, г. Мурманск
«Своим пациентам с гипертонией я назначаю Физиотенз, но аккуратно использую его у пациентов с болезнями почек. Также не рекомендован препарат и эпилептикам. Отмечу, что пациенты хорошо переносят Физиотенз – на моей практике был лишь один случай, когда пациентка обратилась с жалобами на сыпь после употребления препарата. Уменьшив дозу и скорректировав дополнительный набор средств, мы добились отсутствия побочных явлений. В этом случае Физиотенз повел себя отлично, и я продолжаю назначать препарат гипертоникам»
Использование препарата в кардиологической практике дает возможность специалистам по иному подходить к лечению сложных больных, тех, у кого в анамнезе имеется сахарный диабет второго типа. Эндокринные патологии осложняют лечение гипертоников, но с Физиотензом (моксонидином) проблемы в терапии повышенного давления у этой категории больных не возникают.
