Гипертония чуть ли не самая часто встречающаяся патология среди всех болезней на земле, а в структуре заболеваемости недугами сосудистой системы и сердца артериальная гипертензия и вовсе находится на первом месте. Множество кардиологических ассоциаций и Всемирная Организация Здравоохранения в последние годы активно предлагают снизить цифры артериального давления со 140 и 90 мм. рт. ст. До 130 и 85 мм. рт. ст.
На данный момент статистика показывает, что артериальной гипертензией страдает до 30% взрослого населения развитых стран, в том числе и Российской Федерации, а в возрастной группе старше 50 лет у пожилых людей гипертоническая болезнь диагностируется у каждого второго человека.
Медицинская справка
Артериальная гипертония – это заболевание в первую очередь сосудов и сердца, связанное со стойким повышением цифр артериального давления выше 130 или 140 мм.рт.ст. Гипертоническая болезнь одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Последнее время наблюдается упорная тенденция к «омоложению» данного заболевания, которое является лидирующей причиной развития серьёзных жизнеугрожающих осложнений или стойкой инвалидизации населения.
Такие факторы, как безграмотность населения и слабая выраженность симптоматики артериальной гипертензии приводят к тому, что люди редко самостоятельно обращаются за консультацией и медицинской помощью по поводу данного заболевания, что приводит к поздней диагностике на этапе стойких органических и функциональных изменений в организме больного, что вызывает последующие сложности в лечении.
Причины
От чего бывает гипертония? Данное заболевание мультифакториальное. В развитии гипертонической болезни лежат как эндогенные, так и экзогенные предрасполагающие факторы.
Эндогенные
К эндогенным или внешним причинам можно отнести следующие:
- Соматические заболевания – сахарный диабет, хроническая болезнь почек, недостаточность, заболевания надпочечников и другие нейроэндокринные болезни, а также опухоли гипофиза.
- Избыточная масса тела или ожирение, а также нарушение метаболических и биохимических процессов в организме.
- Генетика и наследственность. При наличии у близких родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы риск возникновения артериальной гипертензии в 4 раза выше, чем у людей без отягощённого семейного анамнеза.
- Врождённые и приобретённые пороки развития сердечно-сосудистой системы больного, например, коарктация аорты, пороки клапанного аппарата сердца, AV блокада, заболевания неврогенного характера.
- Заболевания неврогенной этиологии, такие как: энцефалопатия или нарушение гидродинамики ликвора.
- Заболевания кроветворной системы, например, истинная полицитемия или болезнь Вакеза.
- Вазрастные изменения в органах и системах организма больного.
Также важно отметить, что гипертония зачастую формируется в постменопаузальном периоде, когда у женщины происходят серьёзные гормональные перестроения. Снижается выработка эстрогенов, и увеличивается количество холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности, что приводит к ускоренному образованию холестериновых бляшек в сосудистой стенке и их утолщению.
Экзогенные
Экзогенные факторы — это такие факторы, которые формируе мы сами, они могут быть подвергнуты коррекции, что оказывает активное влияние на течение и прогрессирование заболевания. К таким факторам относятся:
- Малоподвижный и сидячий образ жизни.
- Стрессовые состояния, депрессия и сильные систематические психоэмоциональные перенапряжения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Вирусные и бактериальные инфекционно-воспалительные заболевания.
- Неправильное, несбалансированное питание (частое поедание жирного, копчёного, сладкого и мучного).
- Длительный приём некоторых медикаментозных средств: анаболиков, бронхолитиков, глюкокортикостероидов или антидепрессантов.
- Вредные привычки – курение, алкоголь и употребление кофе.
- Большое количество употребляемой в пищу поваренной соли, более 3 г в сутки.
- Нелеченые хронические заболевания, например, ревматоидный артрит.
Клиническая картина
Часто проявляющиеся симптомы заболевания не обладают достаточной специфичностью, что маскирует клинические проявления гипертонии под другие заболевания. К признакам патологии относятся следующие:
- Головная боль в затылочной и височных областях окаймляющего характера. Чаще всего такие болевые ощущения возникают по утрам после пробуждения.
- «Мушки» перед глазами и головокружение, учащённое сердцебиение и пульс, а также нарушение зрения.
- Боли или выраженный дискомфорт в сердечной области и за грудиной.
- Одышка или учащение дыхания при физической нагрузке, а также при психоэмоциональном перенапряжении.
Самым частым осложнением у гипертоников является гипертонический криз. Данное патологическое состояние является осложнением гипертонии и проявляется острым течением, резким подъёмом цифр артериального давления на 40-60 единиц, также могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Человек становится возбуждённым и напуганным, лицо значительно краснеет в результате прилива крови к кожным покровам, затем присоединяется усиленное потоотделение.
Важно! Такое состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов, сопровождается болями в сердце и требует экстренной медицинской помощи.
Классификация
Оптимальным артериальным давлением считаются показатели: систолического давления 120 и менее, а диастолического 80 и менее мм.рт.ст. Согласно классификации, выделяют 3 степени выраженности гипертонической болезни.
Первая степень
1 степень характеризуется давлением 140-159/90-99 мм.рт.ст. Эта стадия не проявляется серьёзными изменениями в работе организма. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего гипертоническая болезнь на данном этапе выявляется при проведении профилактических осмотров или при самостоятельном контроле за артериальным давлением.
Вторая степень
2 степень характеризуется давлением 160-179/100-109 мм.рт.ст. на данной стадии у больного могут появляться упорные головные боли, а также снижается трудоспособность за счёт выраженной общей слабости, вялости. Начинаются органические изменения в тканях внутренних органов. На ЭКГ регистрируется гипертрофия левого желудочка миокарда, при ультразвуковом исследовании почек выявляется снижение почечного кровотока. В анализах крови при исследовании липидного спектра появляются повышенные концентрации холестерина и атерогенных липопротеидов. Также подвергается изменению и глазное дно – дистрофическая макулопатия с появлением экссудата. Важно отметить, что без медикаментозной коррекции появляются гипертонические кризы.
Третья степень
3 степень – цифры превышают 180 и 110 мм.рт.ст. Характеризуется декомпенсацией органов мишеней, тотальным поражением почек, сердца, мозга и глазного дна. Коррекция давления не снижает цифры до адекватных показателей. У больного наблюдается стабильно высокое давление.
Диагностика
Обследование пациента включает в себя ряд анализов, которые позволяют провести дифференциальную диагностику, определить генез артериальной гипертензии, а также подтвердить клинический диагноз и степень поражения органов мишеней.
При подозрении на наличие заболевания необходимо вести дневник с контролем цифр артериального давления и пульса в течение двух недель. При регистрации цифр более 140 и 90 мм.рт.ст. три раза и более в различное время суток стоит задуматься о наличии артериальной гипертензии и отправиться за консультацией к терапевту или кардиологу.
В ряд исследования входят следующие диагностические направления:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, мочевины, креатинина, холестерина, АЛТ, АСТ, ионов калия и натрия.
- Электрокардиография.
- Ультразвуковое доплерографическое исследование почек, надпочечников, щитовидной железы.
- Исследование глазного дна.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга.
Также требуется консультация таких специалистов, как невролог, офтальмолог, гинеколог (для выявления климакса), эндокринолог. При наличии других соматических заболеваний или при приёме специфических лекарственных средств может потребоваться консультация других специалистов.
Лечебная тактика
Лечение повышенного артериального давления в случаях, когда оно вторично, направлено на коррекцию основного заболевания. Это основополагающий принцип патогенетической терапии, которая носит максимально эффективный характер в коррекции любого заболевания, в том числе и гипертонической болезни.
Независимо от медикаментозного лечения, пациенту следует провести устранение всех внешних факторов риска, играющих значимую роль в развитии артериальной гипертензии. Как правило, хорошо поддаются коррекции такие внешние факторы, как питание, для этого используется специальная лечебная диета. Также необходима умеренная физическая нагрузка 3-5 раз в неделю и отказ от вредных привычек.
Только при отсутствии эффекта от экзогенных факторов назначается медикаментозная терапия, в соответствии со степенью выраженности проявлений заболевания.
Медикаментозное лечение
Для лечения данной патологии используют следующие фармакологические группы препаратов:
- Бета-блокаторы – БеталокЗок, Канкор, Эгилок.
- Ингибиторы АПФ – Энап, Ренитек, Престариум.
- Мочегонные или диуретические препараты – Индапамид, Гипотиазид, Лазикс.
- Блокаторы кальциевых каналов – Нифидепин, Верапамил, Амлодипин.
- Антиатеросклеротические препараты или статины – Левостатин, Оторвастатин, Симвастатин.
- Блокаторы ангиотензиногеновых рецепторов – Лазап, Лориста, Валз.
- Антиагреганты – Аспирин, Кардиомагнил.
Терапия гипертонической болезни может быть как однокомпонентной, так и комбинированной.
Совет! Самостоятельно принимать вышеописанные препараты не рекомендуется. Эффективное и рациональное лечение может назначить только лечащий врач, который обладает всей информацией о заболевании.
Пациент также должен понимать, что навсегда вылечить гипертонию невозможно – требуется пожизненная фармакологическая коррекция давления.
Относиться к гипертонии нужно со всей ответственностью, хоть она и является достаточно распространенным заболеванием. Коварство патологии заключается в том, что она медленно прогрессирует и даёт весьма серьёзные осложнения.
