Ревматизм сердца: симптомы и лечение

Ревматическая болезнь сердца протекает чаще всего в виде хронической, неизлечимой патологии, по ней даже дают группу инвалидности. Это заболевание является следствие ранее перенесенной острой ревматической лихорадки. Сама по себе лихорадка провоцирует появление таких осложнений со стороны сердца, как  тромбоз, аритмия, сердечная недостаточность.

Причины появления

Чаще всего ревматическая болезнь сердца появляется у больных на фоне ангины, фарингита или тонзиллита и является обострением этих патологий. Этиология заключается  в поражении организма бета-гемолитическому стафилококку.

Важно! При ревматическом поражении больше всего страдает сердечный клапан, что, в свою очередь провоцирует  нарушения работы сердечной мышцы, а это чревато сбоями мышечного ритма и появлением сердечной аритмии. Заболевание внесено в классификацию МКБ-10 и значится там на довольно высоком уровне. Это сигнализирует о значимости патологии, ее серьезной угрозе для здоровья и жизни человека.

Согласно характеру и локализации поражения выделяют такие разновидности ревматической болезни сердца:

1. сердечная недостаточность, характеризующаяся неполным смыканием стенок клапана;
2. митральный стеноз – сужение отверстия клапана;
3. митральная недостаточность;
4. порок аортального и митрального клапанов, встречающийся вместе, как сочетанное поражение органа.

Спровоцировать ревматизм сердца могут не только бактерии, но и вирусы.

Признаки развития патологии

Хроническая ревматическая болезнь сердца протекает с рядом характерных признаков. Если внимательно присмотреться к поведению человека, состоянию его здоровья, то можно заподозрить ревматическое поражение сердца, а подтвердить симптомы болезни можно уже пройдя ряд диагностических мероприятий в клинике.

Признаки патологии включают в себя следующее:

• синдром легкой утомляемости, при которой пациент не чувствует себя полностью здоровым и сильным;
• постоянное чувство слабости, которое не проходит даже после полноценного отдыха;
• появление аритмии – резкое учащение или урежение сердцебиения, чувство внезапного сдавливания посередине грудины;
• отечность нижних конечностей;
• чувство болезненности в сердце, которое человек идентифицирует, но еще не знает, что провоцирует боль перикард;
• учащение биения сердца;
• тяжелая переносимость смены климатической зоны;
• появление одышки.

Конечно, эти признаки могут свидетельствовать и о многих других заболеваниях, но в первую очередь при их появлении стоит обратиться к кардиологу, поскольку симптоматика со стороны сердца не терпит промедления – все сердечные патологии необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Как определить заболевание

Диагностика недуга включает в себя ряд мероприятий, после прохождения которых пациенту можно с точностью сказать о наличии или отсутствии ревматических изменений в сердце. Все тщательно фиксирует история болезни пациента.

На начальном этапе врач уточняет жалобы больного, подробно расспрашивает о характере болей в сердце, спрашивает, какие еще нарушения беспокоят больного. После этого собирается анамнез – уточняются перенесенные заболевания, особенно интересуют врачей случаи инфекционных воспалительных патологий – ангины, фарингита, ларингита  и т.д.

После этого осматривается тело больного, отмечаются характерные признаки, например, бледность кожных покровов, отечность конечностей, усталость по внешнему виду. Пациентам назначается электрокардиограмма, эхокардиограмма. Проводится магнитно-резонансная томография, катетеризация полостей сердца.

Терапия болезни

Заболевание можно лечить консервативными или оперативными методиками. Терапевтическое лечение основано на применении медикаментозных препаратов для устранения причин патологии. Их действие направлено на укрепление сердечной мышцы и стабилизацию ее работы.

Среди медикаментов, которые назначают при терапии, отметим:

• противоаритмические препараты – к таким относятся Бисопролол;
• препараты с мочегонным эффектом;
• антикоагулянты, например, Варфарин;
• препараты для снижения повышенного давления.

К оперативному вмешательству прибегают в более чем половине случаев, особенно, если патогенез заболевания отягощен. Это не дает надежды на разрешение ситуации при помощи консервативных методик, поэтому врачи рассматривают возможность хирургического вмешательства.

В ходе операции проводится рассечение створок сердечного клапана, иногда избавить пациента от симптомов патологии сможет протезирование клапанов, стентирование крупных сосудов.

Профилактика патологии

Как известно, заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому профилактике ревматической болезни сердца отводится ключевая позиция.

Совет! Первичная профилактика заключается в предотвращении возможных случаев ревматической лихорадки. Важно правильно питаться, закаливать организм. При возникновении инфекционных патологий необходимо как можно быстрее ликвидировать очаги инфекции, не допускать перехода заболевания в хроническую форму. Все болезни должны быть вылечены в полном объеме.

Вторичная профилактика заключается в соблюдении мер, которые не дают возможности усугубиться болезни, если уже была диагностирована острая ревматическая  болезнь сердца. Пациентам с определенной периодичностью в течение пяти лет вводят антибактериальные препараты. Это позволит предотвратить развитие бактериального эндокардита.

Экспертиза по инвалидности

Врачи при обращении пациентов с таким диагнозом на медико-социальную экспертизу могут поставить первую, вторую, или третью группу инвалидности.

Третья группа инвалидности назначается тем пациентам, которые имеют следующие характеристики:

• не способны полностью себя обслуживать;
• имеют острое или подострое течение лихорадки ревматического характера;
• в анамнезе есть порок митрального клапана второй или третьей степени;
• диагностируется вторичный коронарный синдром;
• присутствуют признаки легочной гипертензии;
• диагностирована сердечная недостаточность первой-второй степени;
• отмечается кардиоцеребральная недостаточность;
• отмечается регургитация клапана второй степени;
• нарушены сердечные ритмы;
• фракция выброса крови снижена вплоть до 45 процентов;
• снижена толерантность к физической нагрузке;
• профпригодность к прежней работе существенно ограничена либо утрачена вовсе.

Если человек признан инвалидом третьей степени, ему рекомендуют сменить работу на более легкую, без напряженных условий деятельности.

Вторая группа инвалидности ставится при наличии следующих признаков:

• ограничена функция самообслуживания, самостоятельного передвижения, трудовой деятельности;
• диагностирована ревматическая лихорадка в активной форме или с затяжным тяжелым течением;
• присутствует тяжелое поражение миокарда;
• выражена кардиоцеребральная недостаточность;
• отмечается третья или четвертая стадия порока сердечного клапана;
• развилась активная легочная гипертензия;
• поражен аортальный или митральный клапан;
• снижена фракция выброса до 35-30 процентов.

Люди с такими признаками должны работать в специально созданных для них условиях труда, возможна работа на дому.

Первая группа инвалидности дается при таких симптомах поражения:

• в наличии терминальная стадия порока сердца;
• произошли необратимые гемодинамические нарушения;
• развилась сердечная недостаточность третьей степени;
• способность к передвижению, трудовой деятельности и самообслуживанию существенно ограничена.

Такие пациенты не должны работать, за ними необходим постоянный уход.

Ревматическая болезнь сердца относится к тяжелым поражения органа и характеризуется множественными симптомами патологии как со стороны сердечных клапанов, так и со стороны сердечной мышцы. Все это приводит к тяжелы нарушениям деятельности всего организма, пациенты из-за заболевания не могут полноценно работать, что приводит их к необходимости обращаться за результатами медико-социальной экспертизы, которая может присвоить группу инвалидности.

При обращении пациентам необходимо собрать все документы, выписки от врача, предоставить результаты последних обследований. Все документы должны иметь необходимые печати врача, штамп лечебного учреждения, везде – подписи врача кардиолога, а при необходимости – врачей смежных специальностей.

Прохождение экспертизы может занять некоторое время, возможно, понадобятся дополнительные результаты обследований. При положительном исходе комиссия дает группу по инвалидности, что позволит пациенту с ревматической болезнью сердца получить более легкую работу и другие преференции согласно трудовому законодательству, например, первоочередность при получении путевок на оздоровление.