Опасность для жизни мерцательной и синусовой аритмии

Об аритмии говорят, когда у пациента наблюдается нарушение правильной последовательности возбуждения сердца, в результате чего его сокращения становятся нерегулярными, меняется их частота. Существует множество видов нарушения ритма, и все они имеют свои особенности. Нельзя недооценивать опасность аритмии сердца – некоторые виды нарушений могут приводить к плохому самочувствию, другие – к тяжелым осложнениям со стороны других органов.

Поэтому, если человек обнаружил у себя нарушение ритма – стоит как можно быстрее обратиться к врачам. Даже если это состояние не связано с плохим самочувствием и не затрудняет повседневную жизнь, нужно помнить – мерцательная аритмия может привести к внезапному ухудшению состояния, поэтому не стоит надеяться на то, что она исчезнет сама собой. Конечно, иногда она бывает от чрезмерного нервного перенапряжения, но даже в этом случае это ненормально и может привести к некоторым осложнениям.

Сократительная система сердца

Сердце – это большая мышца. Она сокращается в ответ на возбуждение, однако в отличие от скелетных мышц, импульсы, стимулирующие ее работу, приходят не из центральной нервной системы. Внутри сердца расположена своя собственная проводящая система, которая и генерирует череду регулярных возбуждений, вызывающих сокращение и расслабление миокарда.

В норме импульсы генерирует синусовый узел, который также называют водителем ритма первого порядка, дирижером сердечного оркестра. Он расположен в правом предсердии возле впадения в него полых вен. В дальнейшем возбуждение распространяется на мышечные волокна правого и левого предсердия и движется вниз по межпредсердной перегородке. Между предсердиями и желудочками расположен атриовентрикулярный узел, в котором происходит задержка импульса.

Важно! У некоторых людей существует дополнительный путь проведения, который позволяет желудочкам сокращаться без задержки, из-за чего у них возрастает риск развития сердечной аритмии. Поэтому таким пациентам как можно быстрее должно быть проведено превентивное хирургическое лечение.

Это необходимо для того, чтобы предсердия успели полностью сократиться и выкачать всю кровь в желудочки. После этого возбуждение проходит сквозь АВ-узел и, двигаясь по ножкам пучка Гисса и волокнам Пуркинье, достигает миокарда желудочков, индуцируя их сокращение и изгнание крови в аорту и легочной ствол. Затем наступает диастола, во время которой сердце отдыхает, и цикл повторяется снова.

Классификация аритмий

В результате некоторых изменений в организме или действия факторов внешней среды возможно нарушение следующих функций водителей ритма и проводящей системы:

  • Возбудимости.
  • Автоматизма.
  • Проводимости.
  • Рефрактерности.

В зависимости от того, где возникает импульс, приводящий к сердечному сокращению, аритмии разделяют на:

  1. Номотопные – ритм возникает в синусовом узле, но он ускоренный, замедленный или неправильный, нерегулярный.
  2. Гетеротопные – водитель ритма находится вне синусового узла. Он может быть расположен в нижних отделах предсердий, в атриовентрикулярном соединении или в проводящей системе желудочков.

Также возможны нарушения со стороны возбудимости – в сердце появляются атипичные очаги автоматизма, которые могут вызывать внеочередное сокращение (экстрасистолу) или же приводить к развитию мерцательной аритмии.

Патогенез неправильного ритма

Независимо от того, какие именно причины вызвали аритмию, нарушается сократимость рабочего миокарда. Это приводит к тому, что импульсы в синусовом узле начинают возникать нерегулярно, и время между сердечными сокращениями постоянно меняется раз за разом, а пациент ощущает, что у него сбивается ритм сердца. В других случаях наблюдается блокирование определенного участка проводящей системы, что ведет к атипичному движению волны возбуждения и неправильной очередности сокращения миокарда.

Читайте также:  Как лечить мерцательную аритмию народными средствами

Также возможна ситуация, когда синусовый узел не может продуцировать импульсы, и водителем ритма становятся другие центры, или же в сердце появляется множество мелких очагов автоматизма, подавляющих нормальный ритм.

Это интересно! Все отделы проводящей системы могут брать на себя функцию водителя ритма. Поэтому говорят о водителях ритма первого, второго и третьего порядков.

В случае экстрасистолий и мерцательных аритмий наблюдается феномен повторного входа возбуждения – из-за локальных изменений проводимости единый фронт возбуждения миокарда разделяется на несколько мелких, что в сочетание с общим замедлением проведения приводит к тому, что импульс может сделать «круг» по миокарду и заново возбудить мышечные волокна, уже вышедшие из состояния диастолической невозбудимости.

Такие импульсы могут циркулировать длительное время, вводя разные участки мышцы в состояние рефрактерности, из-за чего возбуждение, возникшее в синусовом узле, уже не может вызвать нормальное сокращение миокарда предсердий. На ЭКГ это проявляется в виде фибрилляции предсердий или же, другими словами – мерцательной аритмии.

Опасность аритмии

На первый взгляд, неправильный ритм может казаться безопасным. У многих людей в детстве наблюдается синусовая аритмия, которая связанна с ростом организма, его взрослением и перестройкой нервной и эндокринной системы. Однако с возрастом она, как правило, проходит. У взрослых людей синусовая аритмия может начинаться в ответ на сильное нервное перенапряжение, усталость, стресс.

Довольно часто это никак не проявляется и не вызывает выраженных симптомов, однако некоторые пациенты могут ощущать паузы и перебои в работе сердца. Но даже в таких случаях нужно обратиться в больницу. Синусовая аритмия может пройти сама, но лучше проверить, не связан ли неправильный ритм с нарушениями в самом организме.

Синусовая брадикардия может быть связана с синдромом слабости синусового узла и высоким риском внезапных желудочковых аритмий или остановки сердца. Поэтому пациентам с редким пульсом рекомендуется имплантация кардиостимулятора. В случае синусовой тахикардии не следует отсиживаться дома – это состояние также может привести к развитию желудочковых тахикардий.

Важно! Большое количество пациентов может даже не чувствовать симптомов аритмии или фибриляции предсердий. Однако, эта аритмия страшна вовсе не головокружением и плохой работоспособностью.

В результате того, что предсердия сокращаются неправильно, нерегулярно, в них изменяется характер тока крови, возникает застой. При этом неправильный ритм и высокая частота сокращения отдельных мышечных волокон могут привести к тому, что в эндокарде появляются микроскопические очаги повреждений и некрозов, что приводит к обнажению межклеточного матрикса, который богат прокоагулянтными молекулами. В сочетание с замедленным током крови в предсердиях создаются благоприятные условия для тромбообразования.

Читайте также:  Комплекс упражнений для лечения аритмии сердца

Именно это – главная опасность фибрилляции предсердий. Ведь тромбы могут попадать в большой круг кровообращения и закупоривать мелкие периферические сосуды, вызывая острую ишемию и гибель тканей, которые ими кровоснабжались. Чаще всего происходит поражение сосудов, питающих головной мозг. Это приводит к развитию инсультов. Именно острое нарушение мозгового кровообращения считается основным осложнением аритмии, которое в значительной мере ухудшает прогноз пациента.

Пациенты с мерцательной аритмией должны пройти обследование в условиях стационара, после чего продолжать лечиться дома. На начальных этапах достаточно высока вероятность успешного восстановления ритма. Однако у пациентов с долго существующей аритмией может развиваться хроническая форма фибриляции предсердий, резистентная к терапии. Им следует принимать лекарства, снижающие риск тромбообразования и инсультов.

Обратите внимание! Кроме инсультов мерцательная аритмия может привести и к инфарктам или сердечной недостаточности. Поэтому отказываться от лечения не стоит.

Заключение

Сердечные аритмии – разнообразные состояния, некоторые из них могут быть связаны с физиологическими особенностями организма. Другие являются болезнью и требуют полноценного лечения. Опасность мерцательной аритмии сердца довольно высока, она может протекать без выраженных симптомов и стать случайной находкой во время электрокардиографии. Но даже в этом случае нужно бороться с аритмией, ведь из-за особенностей гемодинамики у пациентов с фибрилляцией предсердий значительно возрастает риск развития инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Укажите своё давление
130
/
100
Идет поискНе найденоПоказать
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector